Мастоцитома у собак — распространенная злокачественная опухоль, поражающая в основном кожные покровы. Развивается из мастоцитов (жировых или тучных клеток), которые в большом количестве присутствуют в коже, жировой клетчатке, слизистых желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Представляют собой один из типов белых клеток крови, которые встраиваются в соединительные ткани и являются частью иммунной системы.
По статистике, на мастоцитому приходится примерно 21% всех случаев злокачественных опухолей кожи собак.
По внешнему виду ее нельзя точно диагностировать, так как она имитирует другие подкожные образования — бородавки, папулы, узелки, корочки, липомы и т. д. Быстро переходит из спокойной стадии в агрессивную. Часто изъязвляется и вызывает зуд.
Широко проникает в прилегающие ткани, быстро образует метастазы. Вызвано это особым строением клетки мастоцита. В ее цитоплазме содержится большое количество гранул гистамина, серотонина, ферментов, отвечающих за развитие различного вида аллергий.
При развитии системных поражений организма развивается тучноклеточный лейкоз или системный мастоцитоз. В этом случае рак поражает многие органы и характеризуется симптомами: потерей аппетита, рвотой, диарей, анемией и т. п.
Отмечена предрасположенность к мастоцитоме пород: боксер, бульдог, бигль, бостон терьер, питбультерьер, шарпей, голден ретривер, бернский зенненхунд, английский сеттер, таксы. Чаще всего мастоцитома развивается у старых собак (7—8 лет) вне зависимости от полового признака. На них приходится 85% всех случаев тучноклеточных опухолей.
Этиология
Причины возникновения клеточного рака до конца не выяснены. Однако частое его возникновение у представителей определенных пород указывает на наличие генетического фактора. Часто возникает на фоне постоянного воспаления тканей, травм, аллергий.
Также возникновение болезни связывают с мутацией протоонкогена с-Kit. Он играет важную роль в кроветворении и разрастании тучных клеток путем деления. Из них в последующем могут образовываться опухоли.
Виды
Различают мастоцитомы:
- высокодифференцированные (степень 1) — редко дают метастазы и рецидивы. Продолжительность жизни, при своевременном обнаружении, длительная;
- умереннодифференцированные или промежуточные (степень 2). 10 — 22% заболевших животных поражаются метастазами. Продолжительность жизни средняя;
- низкодифференцированные (степень 3) — более 80% заболевших собак поражаются метастазами. Отличается постоянными рецидивами. Более 70% заболевших животных погибают.
Более 50% опухолей локализуются на туловище, 25 — 40% — на лапах, около 10% — на голове и шее. Редко поражают слизистую ротовой полости и брюшную полость.
Согласно классификации ВОЗ мастоцитомы классифицируют по стадиям:
- 0 — по результатам гистологии опухоль удалена полностью;
- I — ограниченная единичная опухоль без метастазов в лимфатических узлах;
- II — ограниченная единичная опухоль с метастазами в лимфатических узлах;
- III — множественные опухоли или большая единичная с метастазами в лимфоузлах или без них;
- IV — любая опухоль с дистантными метастазами. Различают как с общими симптомами, так и без них.
Признаки и диагностика
В большинстве случаев тучноклеточная опухоль у собак выглядит как округлое новообразование на коже, мягкое, подвижное, диаметром до трех сантиметров. Может проявляться в виде единичного узла или множественных новообразований, сопровождающихся отсутствием шерстного покрова (алопецией), отеком и воспалением окружающих тканей.
Мастоцитомы первой степени растут медленно. В начальной стадии не вызывают беспокойства ни у питомцев, ни у хозяев. Второй степени — часто имеет признаки воспаления, эрозии кожи. Собаку беспокоит сильный зуд. Расчесанные участки кожи начинают гноиться. Опухоли третьей степени характеризуются появлением красных узелков при растирании самого образования и кожи рядом (синдром Дарье).
При локализации в подкожной жировой клетчатке мастоцитому часто ошибочно диагностируют как липому. Поставить точный диагноз помогает только цитология.
Прогрессируя, рак вызывает системные реакции со стороны организма. Чаще поражается желудочно-кишечный тракт. Вплоть до развития язвенной болезни. Также возможны реакции со стороны дыхательной системы в виде ринитов, бронхитов, пневмоний. Возникают лейкоцитоз и тромбоцитопения, которая опасна кровотечениями.
Опухоль метастазирует в лимфатические узлы, печень, селезенку, почки. Реже в легкие и костный мозг.
Диагностика мастоцитомы включает сбор анамнеза, тщательный осмотр животного, анализы крови, цитологические, иммуногистохимическое и другие исследования.
Для определения стадии заболевания и наличия метастазов проводят УЗИ брюшной полости, рентгенограмму грудной клетки, биопсию из региональных лимфоузлов, гистологию костного мозга.
Наличие симптомов поражения желудочно-кишечного тракта говорит о продвинутой стадии мастоцитомы.
Только квалифицированный врач на основе проведенных исследований может поставить правильный диагноз, сделать прогноз и подобрать оптимальную схему лечения.
Терапия
Основные методы лечения:
- хирургическое;
- терапия гормонами;
- лучевая терапия;
- химиотерапия.
Лечить мастоцитому трудно. Тучноклеточные опухоли проникают глубоко в окружающие ткани. Поэтому одного хирургического иссечения недостаточно. Чаще применяют несколько методов одновременно.
Перед операцией рекомендуют провести блокады гормональными средствами. Они подавляют активность медиаторов воспаления. Это приводит к уменьшению опухоли, снижению ее активности, что облегчает ее удаление.
При иссечении отступают от краев мастоцитомы на расстояние, равное трем ее диаметрам. Это позволяет значительно уменьшить риск развития рецидивов. После операции обязательно проводят гистологию краев раны на наличие в них тучных клеток.
Если оперировать мастоцитому невозможно, проводят химиотерапию, применяя различные схемы с использованием:
- преднизолона;
- винбластина;
- ломустина;
- циклофосфамида.
На фоне их приема развиваются анемия, вызванная угнетением кроветворения, кишечные расстройства. Для притупления реакций со стороны ЖКТ применяют Омепразол, Мизопростол, Сукральфат и другие препараты.
Лучевую терапию применяют как основное, так и дополнительное лечение. Эффективность зависит от дифференцировки клеток и размеров первичной опухоли. Чем она больше, тем ниже эффективность. Высокодифференцированные новообразования плохо поддаются облучению.
Как основное лечение лучевая терапия может быть показана при опухолях низкой дифференцировки и которые невозможно удалить хирургическим путем с захватом окружающих тканей. Как дополнительное лечение применяют в дооперационном периоде в противовоспалительном режиме. После операций — при больших размерах опухолей.
После появления метастазов вылечить животное практически невозможно. Лечение направлено на облегчение страданий. Применяют, например, ломустин. Хорошие результаты дает его сочетание с Преднизолоном, Винбластином.
Системную химиотерапию применяют при наличии множественных мастоцитом, неоперабельных опухолях, при метастазах в региональных лимфоузлах и отдаленных органах.
Если при иммуногистохимическом исследовании обнаружены мастоциты со специальными рецепторами, назначают терапию лекарственными веществами, которые их блокируют. Применяют препараты нового поколения: Маситиниб и Тоцерниб.
Некоторые ветеринары считают, что в определенных случаях помогает омелотерапия. Якобы она останавливает рост мастоцитомы. Однако лечебный эффект омелы досконально не изучен. Прежде чем применять средства народной медицины, необходима консультация специалиста онколога.
Прогноз
Результат лечения и продолжительность жизни зависит от стадии заболевания, вида опухоли, процента мутировавших клеток и эффективности химиотерапии. У пожилых собак периоды ремиссии сокращаются.
Для определения прогноза важно провести классификацию мастоцитомы, определить ее дифференцировку.
При низкодифференцированных опухолях прогноз неблагоприятный. Срок жизни до 12 месяцев. При умереннодифференцированных — от одного до трех лет. При высокодифференцированных — самый благоприятный прогноз. Продолжительность жизни значительная.
Менее благоприятный прогноз дают при опухолях с локализацией в ротовой полости и на слизистых оболочках. Плохой прогноз после оперативного удаления и/или лучевой терапии опухолей большого размера, при обширной инвазии в окружающие ткани, быстром нерегулируемом росте.
При системном мастоцитозе прогноз неблагоприятный.
Профилактика
Специфической профилактики, способной предотвратить заболевание, нет. Единственная рекомендация — наблюдение за поведением животного и состоянием здоровья. Повод для немедленного визита к врачу:
- анорексия;
- рвота;
- крайнее истощение организма;
- полужидкий стул черного цвета с неприятным запахом (мелена).
Своевременное обращение к ветеринару позволит обнаружить мастоцитому в ранней стадии. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее, а прогноз — благоприятнее.
Если было проведено хирургическое удаление опухоли, собака должна постоянно наблюдаться у онколога. Животное доставляют на обследование каждые 6-8 недель или каждый 21 день для проведения химиотерапии. Анализ крови и биопсия в области операции обеспечивают полноценный мониторинг состояния собаки. Раннее обнаружение рецидива увеличивает вероятность успешного лечения.
